肾结石
肾结石
肾结石是一个常见的健康问题，全球约有2-3%的人口受到影响。肾结石的大小不一，从像沙粒一样小到像高尔夫球一样大不等。虽然小的肾结石可以自行排出而不需要医学治疗，但较大的结石可能需要手术治疗，以防止尿液流动受阻。
经医学审阅王毓成医生，医疗总监兼资深泌尿科顾问医生。
新加坡医学专科学院院士(泌尿外科), 国际外科医生学会会员(美国), 皇家内外科医学院院士FRCS(爱丁堡), 医学硕士(外科), 内外全科医学士(新加坡)
王毓成医生受邀加入2018年美国全国大会的讲师团队。照片中，他与Prof. James Lingeman合影，Prof. James Lingeman是王医生在1994年进行内窥镜泌尿学研究时的导师。
什么是肾结石？
肾结石是一种常见泌尿系统疾病，多发生于老年男性中，但近年却有更多女性被诊患有肾结石。疼痛和不适是肾结石的典型症状。幸运的是，通过有效治疗，肾结石可以被治疗。
在我们泌尿专科诊所, 我们擅长诊治各种泌尿系统疾病，包括肾结石。
肾结石有哪些症状？
肾结石的大小不同，体积小的肾结石不会引起任何症状并可通过尿液排出体外。
然而，体积大的肾结石可能会导致输尿管阻塞，影响正常排尿。这情况下，患者可能会出现以下症状：
排尿时有疼痛和不适或灼热感
侧面、腰部、下腹部，或腹股沟疼痛
尿频
尿液呈深色或异常浑浊
尿液有异味
若有以下症状，应立即就医：
休息时疼痛持续
排尿困难
尿中有血
恶心和呕吐
发烧
如果您有肾结石的症状，请立即咨询我们的泌尿科专家，获取持久的肾结石缓解治疗。
肾结石是由什么原因引起？
若出现上述症状，极有可能是肾结石。那么，胆结石是怎么形成的？
肾结石是一种由尿液中的化学物质形成晶体的泌尿系统疾病。此外，个人饮食也是导致肾结石形成的风险因素之一。
这类饮食包括：
草酸含量高的食品，如甜菜、秋葵、巧克力、番薯、花生、大豆饼干、大黄和菠菜
富含钙质的食品，如牛奶、奶酪、酸奶和其他乳制品
此外，肾结石也可能由其他潜在疾病引起，如前列腺肥大。导致肾结石形成的疾病包括：
代谢系统疾病，如甲状旁腺功能亢进症、高尿酸血症、胱氨酸尿症和高草酸尿症
肾脏疾病，如囊性肾病
遗传性疾病，如肾小管性酸中毒 – 这是一种以肾脏酸化功能失常的疾病。
膀胱发炎或尿道感染 – 这因素也可能增加肾结石形成的机率
前列腺肥大 – 男性前列腺肥大有可能对正常排尿造成影响
受损的神经源性膀胱 – 这将影响膀胱的正常排尿功能
肾结石有哪些不同类型？
草酸钙
这是最为常见的肾结石种类。当钙质与尿液中大量的草酸盐（食物中的一种天然化学物质）结合，便会形成草酸钙结石。这情况主要是因钙质和饮水不足所导致。
尿酸
尿酸是因摄取过量高蛋白质食物（如肉类和贝类）而引起肾结石形成的情况。这类食物会产生一种称为嘌呤的化学物质，从而形成尿酸单钠。患有糖尿病、代谢综合征，或有遗传因素的人群出现尿酸结石的风险往往更高。
磷酸镁胺结石
这是一种由尿道感染（UTI）而引起肾结石形成的疾病。细菌会在尿道迅速滋长并影响尿道。这肾结石类型有时症状并不明显，甚至无症状。
胱氨酸
胱氨酸是肾结石较为少见的一种类型，是由先天性胱氨酸尿所致。这遗传性疾病会导致一种叫胱氨酸的化学物质从尿液中漏出。
如何诊断肾结石？
在出现肾结石症状时，应当尽早求医。除了检查患者的病史或家族病史，泌尿科专家也会进行检查，包括：
血液检测
这方式能确定肾脏的正常运作，还能检测血液中是否存在高钙质或尿酸水平。
尿液检测
通过这检测，收集24小时尿液样本以检测尿液是否有感染的迹象，或有可引起肾结石发生的血液或矿物质。
影像检查
借由X-光、CT 或MRI扫描来确定肾结石的位置，大小以及数量。影像检查结果有助医生评估病情并建议最合适的肾结石治疗方案，如药物或肾结石手术。
预防肾结石的方法有哪些？
确保摄入足够水分是降低肾结石风险的最好方法。医生建议每天的饮水量应该达到每天大约2.5公升的排尿量。这能有助降低尿液浓度和肾结石形成的风险。
减少饮食中的盐分也有助降低肾结石风险，因高盐分会导致尿液中的钙和胱氨酸含量升高。同时，也应少吃高钠食品，如奶酪、加工肉类、冷冻或罐头食品，以及某些调味品。其他预防肾结石的措施还包括多吃钙含量高的食物，如非奶制品。这类食物并不会提高肾结石形成的风险。反而，摄取钙补充剂将提高肾结石形成的风险，所以应谨慎控制钙补充剂的摄取。多吃富含钾和纤维的水果和蔬菜也能降低肾结石形成的风险。此外，应避免食用过量富含草酸盐的食品，如巧克力、菠菜、黑胡椒，以及豆制品。
维持健康体重也有助预防肾结石的形成，但建议与医生讨论并制定适当的饮食计划，因为摄取过多蛋白质或进行极速断食也有可能导致肾结石。
治疗肾结石的方法有哪些？
治疗肾结石的方法将取决于肾结石种类和症状严重性。对于体积非常小的肾结石，可饮用大量的水分，让肾结石自行排出体外。
不过，对于体积大的肾结石，往往得通过治疗将肾结石分碎或进行手术治疗将肾结石去除。肾结石的治疗方法包括：
体外震波碎石术
体外震波碎石术 （ESWL）是以冲击波震碎肾结石，使结石碎裂成小块的手术治疗。
逆行肾内手术
逆行肾内手术（RIRS）是通过一种纤维光学内窥镜，以确定肾结石位置的手术治疗。
经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术 （PCNL）是适用于体积大的肾结石的手术手段。
腹腔镜手术
腹腔镜手术是一项非侵入性手术治疗，通过小切口来治疗肾结石
激光碎石术
激光碎石术主要会将一个输尿管镜置入，以击碎位于输尿管上段的结石，使碎片排出体外。
治疗肾结石是我们泌尿专科诊所致力于治疗的疾病。同时，我们也提供其他专业的泌尿外科治疗，包括ESWL、逆行肾内手术和腹腔镜手术。
如怀疑自己患有肾结石，且日常生活已受影响，请拨电+65 6838 1212与我们的泌尿科医生，王毓成医生安排预约。
肾结石的首要症状是什么？
体积小的肾结石可能无症状，并会从尿液中自然排出。然而，体积大的肾结石，将会导致输尿管阻塞，引起剧烈疼痛。
肾结石的常见症状有：
尿液有血
排尿频繁
排尿困难
排尿时疼痛
恶心或呕吐
发烧、发冷或出汗
腰部和下腹部剧烈疼痛
有效缓解肾结石疼痛的方法是什么？
合适情况下，泌尿专科医生可给予止痛药和α-受体阻滞剂来促进肾结石的排出。若出现剧烈疼痛或严重阻塞情况，医生有可能会采用其他治疗方法，如将结石分碎以利于结石排出，或者是将体积大的结石取出。
肾结石外科手术的其中一种治疗方法是输尿管镜检查术。这手术治疗是以一根小型内窥镜经膀胱和输尿管来清除肾结石的治疗方法。
肾结石疼痛会持续多久？
肾结石导致的剧烈疼痛（肾绞痛）一般会持续20至60分钟，会先从下腹部开始并移至腹股沟区域。虽然疼痛程度会有所改变，但除非经泌尿科专家诊治，疼痛是不会自行消失。
肾结石不经治疗，能自行消失吗？
多数肾结石情况可在没进行治疗的情况下，自行排出体外。然而，由体积较大的肾结石引起的疼痛一般更为严重，因此患者都会立即求医。当结石无法排出体外并导致尿道受阻时，患者应和专业泌尿科诊所进行详细咨询。泌尿科专家将进行治疗以将结石分碎或清除。
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